Hartfalen@home: het zorgcontinuüm voor patiënten met hartfalen

Per jaar worden zo’n 30.000 patiënten met acuut hartfalen opgenomen in het ziekenhuis, Gemiddeld verblijven ze daar zeven dagen. Dit betekent niet alleen een grote belasting van de ziekenhuiscapaciteit maar ook een risico voor de patiënt. Tijdens zo’n opname is namelijk de kans op complicaties verhoogd, zoals infecties, delirium (acute verwardheid), ondervoeding, bijwerkingen van medicatie of valincidenten.

Hartfalen@home: ziekenhuiszorg zonder ziekenhuisbed

Hartfalen@home is een behandelconcept waarbij patiënten met acuut hartfalen intraveneuze medicatie in de thuissituatie krijgen toegediend. Na een diagnose op de Eerste Hart Hulp of verpleegafdeling wordt een mobiele infuuspomp aangesloten, waarna de patiënt dezelfde dag naar huis kan. De behandeling in de thuissituatie wordt uitgevoerd door een gespecialiseerd thuiszorgteam, in nauwe samenwerking met de cardiologen. De Luscii thuismeten app ondersteunt met adviezen bij afwijkende metingen van bloeddruk, saturatie en gewicht. Zo blijft de patiënt onder controle, zonder fysiek in het ziekenhuis te liggen.

De behandeling wordt mogelijk gemaakt door intensieve samenwerking met het specialistische Verpleegtechnisch Thuiszorg Team (VTT-team) van thuiszorgorganisatie ZuidZorg, dat dagelijks de patiënt bezoekt, de toestand beoordeelt, bloed afneemt en medicatie aanpast waar nodig. Dagelijks vindt overleg plaats met de cardioloog.

Wat maakt het uniek?

• Zorg verplaatst naar huis: Een behandeling die vroeger ziekenhuisopname vereiste, vindt nu thuis plaats.
• Gebruik van bewezen middelen: Het programma is geïnspireerd op voorbeelden uit het Isala en Noord West Ziekenhuisgroep. De CADD-Solis VIP draagbare infuuspomp en Luscii thuismeten app zijn bekend en betrouwbaar en worden al in de praktijk gebruikt.
• Samenwerking over domeinen: Ziekenhuis, apotheker en thuiszorg werken intensief samen, met maandelijkse evaluaties en een projectgroep waarin alle partijen vertegenwoordigd zijn.
• Scholing en relatieopbouw: Scholing en training van thuiszorg verpleegkundigen is belangrijk. Er is laagdrempelig contact tussen thuiszorgpersoneel en het ziekenhuis. Investeren in samenwerking en vertrouwen is essentieel voor succes.

Succesfactoren en opschalingsvoorwaarden

De resultaten na één jaar zijn duidelijk: de patiënttevredenheid is hoog, er zijn 131 ligdagen in het ziekenhuis bespaard en de zorgprofessionals zijn gemotiveerd. Patiënten ervaren comfort en veiligheid in hun eigen omgeving en waarderen Hartfalen@home met een gemiddeld rapportcijfer van 8,0 tot 8,4. Er is een prettige samenwerking tussen cardioloog en verpleegkundigen van het VTT-team. Maandelijkse evaluaties met alle betrokken partijen zorgen bovendien voor continue verbetering en procesoptimalisatie.

Een belangrijke leerervaring is dat nieuwe zorgvormen zoals deze meerdere zorgdomeinen doorkruisen. De inzet van het specialistische VTT-team is essentieel voor succes, maar vormt tegelijkertijd een financiële uitdaging. Door de relatief kleine doelgroep is de inzet nu nog kostbaar, en doordat opbrengsten (zoals bespaarde ligdagen in het ziekenhuis) en kosten (zoals inzet van personeel) bij verschillende partijen liggen, zijn passende financieringsafspraken lastig te maken. Verdere opschaling draagt bij aan bredere inzet van het specialistische VTT-team bij meerdere patiëntgroepen én onderstreept de noodzaak om te komen tot domein overstijgende bekostiging.

Het succes van Hartfalen@home is te danken aan nauwe samenwerking tussen alle betrokkenen, goede scholing en het lef om bestaande zorgprocessen te veranderen. Dankzij deze innovatie herstelt de patiënt in eigen omgeving en blijven ziekenhuisbedden vrij: zo draagt Hartfalen@home bij aan goede, duurzame en toegankelijke zorg in Nederland.

Met onderstaande knop kom je op de Hartfalen@home: het zorgcontinuüm voor patiënten met hartfalen werkgroep in de besloten MijnSTZ omgeving, alleen toegankelijk voor leden van STZ.

Ben je wel werkzaam bij een STZ-ziekenhuis, maar nog geen lid van de MijnSTZ-omgeving. Registreer je dan hier. Ben je geen lid van STZ, maar wil je toch meer weten over deze innovatie? Neem dan contact op met ons.